复发性心包炎

什么是复发性心包炎?

复发性心包炎是当你发展 心包炎 在没有症状至少四周后第二次.

心包炎是心包的炎症, 心脏囊状器官，周围有两层薄薄的组织. 心包将心脏固定在适当的位置, 保护它免受感染, 还能防止它充血过多. 它还可以缓冲心脏免受外界压力的影响. 少量的液体使这两层保持分离，并在心脏跳动时减少它们之间的摩擦. 但在一些患有这种疾病的人身上，这些组织会变得肿胀和发炎. 这可能会引起剧烈的胸痛，并可能导致心脏周围的液体积聚，从而引起不适. 在大多数情况下，心包炎是轻微的，无需治疗即可自行好转.

在治疗急性心包炎的患者中, 15%至30%的人如果不使用秋水仙碱治疗，可能会复发性心包炎. 心包炎最常见于16至65岁的男性，但它可以影响任何年龄的任何人. 在急诊科寻求胸痛治疗的人中，约有5%患有急性心包炎.

其他类型的心包炎包括:

• 急性心包炎持续不到四到六周.
• 持续的心包炎症状持续超过4至6周，但即使治疗也不到3个月.
• 慢性心包炎持续3个月以上. 

查看表: 复发性心包炎(PDF)

复发性心包炎有哪些症状?

复发性心包炎的症状包括:

• 胸痛几乎总是存在的. 它可能感觉像一种尖锐的刺痛，辐射到手臂、颈部、肩膀、背部或腹部. 有些人误以为疼痛是心脏病发作. 咳嗽、深呼吸或躺下时，疼痛会加重. 坐直和身体前倾可以减轻疼痛.
• 呼吸短促或呼吸困难
• 心悸或比正常心跳快
• 低烧、发冷或出汗
• 干咳
• 腹部、腿或脚肿胀
• 低血压症状，如头晕、眩晕或昏厥

什么原因导致反复心包炎?

在大多数患者中，复发性心包炎的原因是特发性的或未知的. 而反复发作的心包炎并没有单一的原因, 它通常发生在最初的心包炎没有得到充分治疗的人身上.

病毒性疾病, 比如疱疹, 流感, 腺病毒, 肠病毒或爱泼斯坦巴尔病毒也可引起复发性心包炎.

其他潜在的原因包括:

• 自身免疫性疾病，如狼疮、硬皮病和类风湿性关节炎
• 并发症 心脏病 or 心脏手术
• 健康问题，如肾衰竭或癌症
• 细菌、真菌和寄生虫感染(最常见于免疫系统受损的人群)
• 胸部放疗
• 胸部创伤
• 某些药物, 比如苯妥英(一种抗癫痫药)和普鲁卡因胺(治疗心律不齐) 

如何诊断复发性心包炎?

这取决于你的年龄和身体状况, 初级保健医生, 心脏病专家, 风湿病专家或传染病专家可能会治疗你.

如果你的医生认为你可能患有心包炎, 他们会听你的心脏摩擦的声音，这种声音经常出现在患有这种疾病的人身上. 以下一项或多项检查可用于确诊:

• 血液检查:可能会发现白细胞计数升高, 红细胞沉降率, 血清c反应蛋白浓度和其他炎症迹象.
• 心电图 (心电图):测量你的心电活动，某些结果可能提示心包炎.
• 胸部x光片:对心脏、肺和胸腔内的血管拍照. x光片能显示心脏是否因心包积液过多而增大. 它也可能显示感染，结节病或恶性肿瘤的迹象，可能导致心包炎.
• 超声心动图声波可以显示你的心脏的大小、形状和工作原理. 这可以显示心包积液.
• 心脏CT 计算机断层扫描:一种能清晰、详细地拍摄心脏图像的x射线.
• 心脏核磁共振 (磁共振成像):也叫CMR, 这种测试使用磁铁和无线电波来创建你的器官和组织的详细图像. 这可以显示心包的变化.

复发性心包炎如何治疗?

复发性心包炎通常用抗炎药秋水仙碱治疗 阿斯匹林 非甾体抗炎药(NSAIDS).

当非甾体抗炎药和秋水仙碱不能完全解决问题时, 低到中等剂量的皮质类固醇, 如强的松也可以开处方. 因为类固醇与更高的复发风险有关, 它们通常用于不能耐受非甾体抗炎药或秋水仙碱的人，或孕妇或患有自身免疫性疾病等疾病的人.

免疫抑制剂, 抗炎和白细胞介素1阻滞剂, 哪些能中和促炎分子, 也可以开给对药物没有反应的病人，以达到更好的症状控制.

你的医生可能会进行心包穿刺，将多余的液体从心包中排出. 最后，心包可能部分或全部切除. 这叫做心包切除术.

前景

对于大多数人来说，复发性心包炎可在家中安全处理，很少导致死亡. 但它可能导致潜在的危及生命的并发症, 如心包弹性丧失(缩窄性心包炎)和心包积液(心包填塞). 有些心包炎患者也可能有心包增厚.

如果心包炎的症状持续，请就医.

如果你感到任何类型的胸痛，立即拨打911，因为这可能是心脏病发作的征兆. 如果你有复发性心包炎, 一定要和你的医生谈谈你的症状和治疗方案. 

查看用心回答表格: 什么是复发性心包炎? (PDF)